前回に続き、今回はミノキシジルについて紹介します。
ミノキシジル外用剤とは
2％および5％のミノキシジル溶液はいずれも処方箋不要の薬剤です。研究により、男性のAGA患者にとっては、5％濃度のミノキシジル溶液の方が2％ミノキシジル溶液よりも効果が優れていることが証明されており、より高濃度の使用が推奨されています。最近の5％ミノキシジル泡状剤は、異なる基剤を使用しており、一部の患者にはより良い効果があります。また、溶液とは異なり、泡状剤には刺激性の低いプロピレングリコールが含まれていないため、肌の刺激のリスクが低いです。
ミノキシジルの作用機序
ミノキシジルは、毛髪の成長を促進し、成長期を増やし、休止期を減らし、小さくなった毛包を大きくすることで毛髪の成長を促進します。ミノキシジルは、血管拡張剤であり、内皮細胞増殖因子の誘導により真皮乳頭の体積と多血管状態を維持する可能性があります。真皮乳頭の体積は、その内部にある毛包の大きさと関連しているため、ミノキシジルによる真皮乳頭の変化はこれに関連している可能性があります。また、ミノキシジルはカリウムイオンチャネルの調節剤でもあり、薬効を増強するのに役立つことがあります。
ミノキシジルの効果
2%および5%のミノキシジル溶液は、男性AGAの治療においてプラセボよりも優れた治療効果を示し、5%の濃度が2%よりも効果が高いことが示されています。
大規模なランダム化試験では、393人の男性AGA患者が5％または2％のミノキシジル溶液またはプラセボ治療にランダムに割り当てられました。治療後48週間後、5％の溶液が2％の溶液またはプラセボよりも有意に優れていたことが、非毛包数、患者自己評価による頭皮被覆率、および治療効果、および研究者評価による頭皮被覆程度に反映されています。5％のミノキシジルは、より早い治療反応を示し、脱毛に対する心理的状態を改善することができます。ただし、5％の使用にはかゆみや局所的な刺激が起こる可能性が2％の使用より高いです。
フィナステリドと同様に、ミノキシジルの治療反応は患者によって異なります。2％または3％のミノキシジル溶液を使用して治療した56人の患者のうち、約30％が美容上の改善を示しました。脱毛時間が短い、脱毛面積が小さい、および多量の非毛包微小化毛髪を有する患者に対して、ミノキシジル治療反応が最も良いことが示されています。
ミノキシジルの使用方法
AGA男性患者には、以下のアドバイスに従うことをお勧めします。
ミノキシジルは無期限に使用する必要があります。使用を停止すると、数ヶ月以内に再発が悪化する場合があります。ミノキシジルは頭皮に使用する必要があり、正しい使用方法に従うことで最適な効果が得られます。乾燥した患部に1mlの5％ミノキシジル溶液を1日2回使用します。指で軽く塗布するだけで、マッサージは必要ありません。治療を開始すると、休止期の毛包が刺激されて再び成長期に入るため、脱毛が起こる場合があります。この脱毛は通常2か月以内に消えます。患者はこの副作用に注意して、治療を早期に中止しないようにする必要があります。ミノキシジルは、少なくとも4か月間（1日2回）使用する必要があります。毛髪の成長は4〜8か月で見られ、12〜18か月で安定状態に達します。したがって、治療後1年経過後に治療効果を評価することをお勧めします。
ミノキシジルの副作用
ミノキシジルの副作用はほとんどありません。最も一般的な副作用は接触性皮膚炎と刺激性皮膚炎です。外用のミノキシジル溶液は収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍、体重に影響を与えません。ただし、頭皮のバリアが不完全な場合、ミノキシジルは体内吸収される可能性があるため、心血管疾患の患者は注意が必要です。また、顔面多毛症が起こる可能性がありますが、男性にとっては通常問題ありません。
ミノキシジル外用とフィナステリドの比較研究
直接的ミノキシジル外用とフィナステリドの有効性を比較する研究はほとんどありません。現在、小規模臨床試験のデータのみが示すところによれば、フィナステリドは毛髪の成長を促進する効果がミノキシジルよりも優れている可能性がありますが、これについてはより高品質の研究が必要です。
100人の男性AGA患者を対象としたランダムオープン試験では、フィナステリド（1mg/日）、ミノキシジル2％溶液、フィナステリド/ミノキシジル併用、フィナステリド/2％ケトコナゾール洗髪液併用の効果が評価されました。結果は、すべてのサブグループで毛髪の成長が増加したことを示しました。フィナステリド/ミノキシジル併用およびフィナステリド/2％ケトコナゾール洗髪液併用はミノキシジルよりも効果が優れており、フィナステリド/ミノキシジル併用が最も優れた効果を示しました。ただし、これについてはさらなる研究が必要であり、併用治療が常に推奨されるかどうかについても検討する必要があります。