男性のアンドロゲン性脱毛症（AGA）は、男性型脱毛症とも呼ばれ、頭皮の毛が減少し、分布に特徴があります。AGAの典型的な影響部位は、頭皮の前側、中側、側頭部、頭頂部です。AGAは、良性で症状のない疾患であり、一部の患者は美容の問題を主な理由として治療を求めています。
次に、2つの記事では、効果、使用方法、副作用などの観点からフィナステリドとミノキシジルについて紹介します。
外用ミノキシジルまたは経口フィナステリドは、男性AGA患者において最も研究されている治療法であり、ランダム化比較試験（プラセボ対照）ではどちらも良好な効果と耐容性を示し、一次治療薬として使用されています。ただし、AGA患者のミノキシジルまたはフィナステリドに対する治療反応は異なります。一部の患者は、髪の毛が明らかに再生して美容的なレベルに到達することができますが、他の患者は脱毛を遅らせることしかできません。治療効果を得るには、通常、長期的な使用が必要です。
フィナステリドは、男性aga 治療に有効な口服ジヒドロテストステロン（DHT）生成阻害剤です。
フィナステリドの作用機序
フィナステリドは、2型5α還元酵素を競合的に阻害し、テストステロンからDHTへの転写を抑制します。フィナステリド1mg / dは、血漿および頭皮DHTレベルを60％低下させます。この薬剤は、男性ホルモン受容体に親和性を持たず、テストステロンの活性に影響しません。
フィナステリドの効果
安慰剤対照ランダム化試験のメタ分析によると（中程度のエビデンス）、フィナステリドは男性AGAの治療に使用されます。治療期間は6〜12か月で、平均的な髪の毛の数は安慰剤対照群より9％増加しました。治療期間48か月で、平均的な髪の毛の数は安慰剤群より24％増加しました。
別のメタ分析では、1553人の男性AGA患者（18〜41歳）が主に頭頂部の脱毛症で、無作為にフィナステリド（1mg / d）グループとプラセボグループに分けられました。結果、フィナステリドグループでは、1年後に髪の毛の数が有意に増加し、プラセボグループでは脱毛が持続的に進行しました。2年後、フィナステリドを服用した約2/3の患者が頭皮を覆い、フィナステリドを服用していない患者の1/3に比べ、脱毛症の発生率が1％に減少しました。
多くの研究でフィナステリドが男性型脱毛症の頭頂部に対して効果的であることが確認されていますが、その効果は頭頂部に限定されません。326人の男性を対象にしたランダム化試験によると、フィナステリドは額部の細い髪にも効果があります。また、別のランダム化対照試験の統計分析によると、頭頂部、前部/中央部、額部、そして側頭部の毛髪成長に有意な効果があり、そのうち頭頂部と前部/中央部の成長が最も顕著でした。さらに、治療反応と年齢の間に関連性があるようで、若い男性（18-41歳）の方が年配の男性（41歳-60歳）よりも効果が高いようです。
フィナステリドの使用方法
男性型脱毛症のフィナステリド治療には、1mg/日の投与を推奨します。 薬物は食事と一緒に服用しても服用しなくても構いません。フィナステリドは少なくとも12ヶ月の治療が必要であり、薬物の効果を評価するために必要です。継続的な効果を維持するためには、薬物を継続的に使用する必要があります。フィナステリドを中止した場合、髪の毛は6〜9ヶ月以内に再生しません。
フィナステリドの副作用
フィナステリドは性機能に副作用がある場合があり、勃起不全、性欲減退、射精不全を含みます。3570人の患者を対象にした9つの研究のメタ分析によると、性機能異常の全体的な割合は1.5％でした。性機能の副作用は年齢とともに増加します。
性機能副作用は通常、薬の服用をやめた後に回復します。ただし、71人の男性を対象にした調査研究によると、非那雄胺の使用期間が平均28か月で、平均年齢が26歳である患者のうち20％が、薬の服用をやめた後も性機能障害が6年以上持続していると報告されています。持続的な性機能障害の発生頻度を確認し、評価するためには、さらなる研究が必要です。
フィナステリド治療中には、精子数が減少することもあり、薬の服用をやめた後に回復することがあります。
フィナステリドのその他の副作用には、男性乳房の女性化、睾丸痛、抑うつなどがあります。副作用は、前立腺肥大を治療するために5mgの用量で使用される人々でより頻繁に見られます。非那雄胺には胎児形態異常のリスクがあるが、精液中のフィナステリドの濃度は妊娠を希望する女性に害を及ぼすほど高くありません。
警告
フィナステリドは、前立腺特異抗原（prostate specific antigen、PSA）の測定に影響を与える可能性があります。フィナステリドを服用した患者のPSAレベルは明らかに低下することがあります。また、フィナステリドは肝臓で代謝されるため、肝機能異常がある場合は注意して使用する必要があります。